Home Aanmeldformulier URLEAD URLEAD - Aanmeld- en intakeformulierAanmeld- en Intakeformulier voor URLEAD - Advies, Training en CoachingVoornaamAchternaamLeeftijdWoonplaatsTelefoonnummer:E-mailHuidige situatie:Omschrijf kort jouw huidige situatie (werk, privé, studie, etc.)Wat is de reden dat je hulp zoekt bij URLEAD? Wat wil je bereiken?Zijn er specifieke behoeften of aandachtspunten waar we rekening mee moeten houden?Via wie/welk kanaal ben je bij URLEAD gekomen? Via een bekende Social Media Google Anders,Namelijk:Zijn er verder nog bijzonderheden (fysiek of emotioneel) die voor ons belangrijk zijn?Specifieke situaties of trauma's:Heb je in je leven specifieke pijnpunten of trauma's meegemaakt, zoals een scheiding (van ouders), pesten, een ongeluk, of iets dergelijks? Zijn er trauma’s of specifieke situaties in je familie die van invloed kunnen zijn op jouw welzijn (bijv. ernstige ziekte of overlijden van dierbaren)?Gezondheidsinformatie:Heb je lichamelijke of geestelijke aandoeningen (zoals psychotische stoornissen, borderline, reuma, verslavingen)?Ben je onder behandeling van een therapeut, psycholoog, arts of psychiater? Ben je in het verleden opgenomen geweest in een ziekenhuis of heb je operaties ondergaan? Gebruik je momenteel medicatie of heb je in het verleden medicatie gebruikt? Heb je een geschiedenis van verslavingsgevoeligheid (drugs, alcohol, eten, seks, games)?Jouw verwachtingen:Wat verwacht je van onze sessies bij URLEAD?Verstuur
